ဆေးရုံဘေလ်နှင့် ငွေကြေးအထောက်အပံ့ (Financial Assistance)
Hospital bills and financial assistance
EOB နှင့် ဘေလ် — မတူပါ
ဆေးရုံသွားပြီးနောက် စာနှစ်စောင် ရောက်လေ့ရှိပါသည်။ ပထမတစ်စောင်မှာ အာမခံကုမ္ပဏီမှ ပို့သော Explanation of Benefits (EOB) ဖြစ်ပြီး ၎င်းပေါ်တွင် “This is not a bill” ဟု ရေးထားတတ်ပါသည် — ငွေတောင်းခံလွှာ မဟုတ်ပါ။ EOB သည် ကုသမှုစုစုပေါင်းကုန်ကျစရိတ်၊ အာမခံက ပေးမည့်အပိုင်းနှင့် သင်ကျခံရမည့်အပိုင်း (your share) ကို ပြသည့် အကျဉ်းချုပ်သာ ဖြစ်ပါသည်။
ဒုတိယစာသည် ဆေးရုံ သို့မဟုတ် ဆရာဝန်ရုံးမှ ပို့သော အစစ်အမှန် ဘေလ် ဖြစ်ပါသည်။ ငွေမပေးမီ EOB ပေါ်က “your share” ပမာဏနှင့် ဘေလ်ပေါ်က ပမာဏ တူမတူ တိုက်ကြည့်ပါ။ မတူပါက ဆေးရုံ၏ billing ဌာနကို ဖုန်းဆက်၍ မေးပါ။
အသေးစိတ်ဘေလ် (itemized bill) တောင်းပါ
ပထမရောက်လာသော ဘေလ်သည် စုစုပေါင်းပမာဏတစ်ခုတည်း ပါသော အကျဉ်းချုပ်သာ ဖြစ်တတ်ပါသည်။ ဝန်ဆောင်မှုတစ်ခုချင်းစီ၏ ကုန်ကျစရိတ်စာရင်း (itemized bill) ကို တောင်းခံနိုင်ပါသည် — ဖုန်းဖြင့် “Can I get an itemized bill, please?” ဟု ပြောရုံဖြင့် ရနိုင်ပါသည်။
- စာရင်းထဲက ရက်စွဲများနှင့် ဝန်ဆောင်မှုများသည် သင်အမှန်တကယ် ခံယူခဲ့သည်များ ဟုတ်မဟုတ် စစ်ပါ။
- တစ်ခုတည်းကို နှစ်ကြိမ် တောင်းခံထားခြင်း (double billing) ရှိမရှိ ကြည့်ပါ — ဆရာဝန်နှစ်ဦးက ကုသပါက မကြာခဏ ဖြစ်တတ်ပါသည်။
- နားမလည်သော billing code သို့မဟုတ် အတိုကောက်များကို billing ဌာနတွင် ရှင်းပြခိုင်းပါ။
- EOB နှင့် တိုက်စစ်ပါ — မှားနေပါက ငွေမပေးမီ ဖြေရှင်းပါ။
- အာမခံမရှိသူများသည် ကုသမှုမခံယူမီ ကုန်ကျစရိတ်ခန့်မှန်းချက် (good faith estimate) ကို တောင်းခံနိုင်ပါသည်။
ငွေကြေးအထောက်အပံ့ (Financial Assistance / Charity Care)
အမေရိကန်ရှိ အကျိုးအမြတ်မယူသော (nonprofit) ဆေးရုံများသည် ဖက်ဒရယ်ဥပဒေအရ စာဖြင့်ရေးသားထားသော Financial Assistance Policy (FAP) ရှိရပါသည် — “charity care” ဟုလည်း ခေါ်ပါသည်။ ဝင်ငွေအရ အရည်အချင်းမီပါက ကုသမှုစရိတ်ကို အခမဲ့ သို့မဟုတ် လျှော့ပေးရပါသည်။ မူဝါဒနှင့် လျှောက်လွှာကို အများပြည်သူ သိအောင် ထုတ်ပြန်ထားရပါသည်။
အာမခံမရှိခြင်းက အထောက်အပံ့မရဟု မဆိုလိုပါ — အာမခံမရှိသူများသာလျှင် အများဆုံး အကျိုးခံစားရလေ့ရှိပါသည်။ ဆေးရုံ၏ billing ဌာန သို့မဟုတ် financial counselor ထံ “financial assistance application” တောင်းပါ။
- ပထမဆုံး ဘေလ်ရောက်ပြီးနောက် အနည်းဆုံး 240 ရက်အတွင်း လျှောက်လွှာတင်ခွင့် ပေးရန် ဖက်ဒရယ်စည်းမျဉ်း (IRS 501(r)) က သတ်မှတ်ထားပါသည် — ဘေလ်ရောက်ပြီး ရက်အနည်းငယ်ကြာသွားလို့ နောက်ကျပြီဟု မထင်ပါနှင့်။
- ခရက်ဒစ်မှတ်တမ်းသို့ တင်ခြင်း၊ တရားစွဲခြင်း၊ လစာမှ ဖြတ်တောက်ခြင်းကဲ့သို့ ပြင်းထန်သော ကောက်ခံမှု (extraordinary collection actions) မလုပ်မီ ဆေးရုံသည် သင် FAP အရည်အချင်းမီမမီ ကြိုးစားစစ်ဆေးပြီး သင့်ကို အကြောင်းကြားရပါသည်။
- ဝင်ငွေအထောက်အထား၊ အိမ်ထောင်စုဝင်စာရင်းနှင့် ဘေလ်မိတ္တူများ ပြင်ဆင်ထားပါ။
- လျှောက်ထားစဉ်အတွင်း ငွေပေးချေရေး အစီအစဉ် (payment plan) အကြောင်းလည်း မေးပါ။
အကူအညီ ဘယ်မှာ ရနိုင်လဲ
ဤဆောင်းပါးသည် ယေဘုယျအချက်အလက်သာ ဖြစ်ပါသည် — ဥပဒေ၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ သို့မဟုတ် ငွေကြေးဆိုင်ရာ အကြံဉာဏ် မဟုတ်ပါ။ ကိုယ်ပိုင်အခြေအနေအတွက် အောက်ပါ တရားဝင်ရုံး သို့မဟုတ် အသိအမှတ်ပြု အဖွဲ့အစည်းများထံ တိုက်ရိုက် မေးမြန်းပါ။
- ဆေးရုံ၏ billing ဌာန သို့မဟုတ် financial counselor — စကားပြန် အခမဲ့ တောင်းနိုင်ပါသည်။
- cms.gov/medical-bill-rights — ဆေးဘက်ဘေလ်ဆိုင်ရာ အခွင့်အရေးများ၊ ဘေလ်အမှားစစ်နည်းနှင့် အငြင်းပွားမှုဖြေရှင်းနည်းများကို ဖက်ဒရယ်အစိုးရက ရှင်းပြထားပါသည်။ No Surprises Help Desk ဖုန်းနံပါတ်ကိုလည်း ထိုစာမျက်နှာတွင် တွေ့နိုင်ပါသည် (ဘာသာစကားများစွာဖြင့် ဝန်ဆောင်မှုပေးပါသည်)။
- Indiana Legal Services — ဝင်ငွေနည်းသူများအတွက် အခမဲ့ ဥပဒေအကူအညီ (indianalegalservices.org)။
- Indiana 211 — ဒေသခံ အထောက်အပံ့ရင်းမြစ်များ ရှာပေးပါသည်။
မကြာခဏ မေးလေ့ရှိသော မေးခွန်းများ / Questions families ask
အာမခံ မရှိပါ၊ ငွေလည်း မရှိပါ — အရေးပေါ်အခြေအနေတွင် ဆေးရုံ သွားလို့ ရပါ့မလား။
ရပါသည်။ အရေးပေါ်ဌာန ရှိသော ဆေးရုံအများစုသည် ဖက်ဒရယ်ဥပဒေအရ ရောက်လာသူတိုင်းကို ငွေပေးနိုင်စွမ်း သို့မဟုတ် အာမခံ ရှိမရှိ မကြည့်ဘဲ အရေးပေါ်စစ်ဆေးမှု ပြုလုပ်ပေးပြီး အခြေအနေ တည်ငြိမ်အောင် ကုသပေးရပါသည်။ လူဝင်မှုအခြေအနေကြောင့် ငြင်းပယ်ခွင့် မရှိပါ။ ကုသပြီးနောက် ဘေလ်ရောက်လာပါက ငွေကြေးအထောက်အပံ့ လျှောက်လွှာနှင့် အာမခံမရှိသူများအတွက် လျှော့ဈေး (uninsured သို့မဟုတ် self-pay discount) ရှိမရှိ နှစ်ခုလုံး မေးပါ။ ဆေးရုံတွင် ရှိနေစဉ်မှာပင် financial counselor နှင့် တွေ့ခွင့် တောင်းနိုင်ပါသည်။ ကုန်ကျမည်ကို ကြောက်၍ အရေးပေါ်ကုသမှုကို မရွှေ့ဆိုင်းပါနှင့်။
ဆေးရုံ တစ်ခေါက်သွားရုံနှင့် ဘေလ် အစောင်များစွာ ရောက်လာသည် — ဘာကြောင့်လဲ။
ဆေးရုံ၊ ဆရာဝန်အဖွဲ့၊ ဓာတ်ခွဲခန်း၊ ဓာတ်မှန်ဖတ်သူ၊ မေ့ဆေးပေးသူနှင့် လူနာတင်ကား တို့သည် သီးခြား လုပ်ငန်းများ ဖြစ်တတ်၍ တစ်ခုချင်းစီက သီးခြား ဘေလ် ပို့ပါသည်။ အရေးကြီးသည်မှာ — ဆေးရုံ၏ ငွေကြေးအထောက်အပံ့သည် ထိုဆေးရုံ၏ ဘေလ်ကိုသာ လွှမ်းခြုံနိုင်ပြီး ဆရာဝန်အဖွဲ့နှင့် လူနာတင်ကား ဘေလ်များကို လွှမ်းခြုံချင်မှ လွှမ်းခြုံပါမည်။ ထို့ကြောင့် ဘေလ်ပို့သူ တစ်ဦးချင်းစီကို “Do you have a financial assistance program?” ဟု သီးခြား မေးပြီး တစ်ခုချင်းစီ လျှောက်ပါ။ ဘေလ်များကို စာရင်းပြုစု၍ ဘယ်တစ်ခုကို လျှောက်ပြီးပြီ၊ ဘယ်သူနှင့် ဘယ်ရက်က ပြောခဲ့သည်ဆိုသည်ကို မှတ်ထားပါ။
ဘေလ်ကို collection agency သို့ လွှဲပြီး ဖြစ်ပါက အထောက်အပံ့ လျှောက်လို့ ရပါသေးလား။
များသောအားဖြင့် ရပါသေးသည် — ဆေးရုံသို့ တိုက်ရိုက် ဆက်သွယ်၍ ငွေကြေးအထောက်အပံ့ လျှောက်လွှာ တောင်းပါ။ အတည်ပြုခံရပါက ဘေလ်ကို လျှော့ခြင်း သို့မဟုတ် ဖျက်ခြင်းဖြင့် collection မှ ပြန်ရုပ်သိမ်းပေးသည်လည်း ရှိပါသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင် collector ထံသို့ မိမိ လျှောက်ထားဆဲ ဖြစ်ကြောင်း စာဖြင့် အကြောင်းကြားပြီး မိတ္တူ သိမ်းထားပါ။ တရားရုံးမှ စာရွက် ရောက်လာပါကမူ လျှောက်ထားဆဲ ဖြစ်စေ၊ မဖြစ်စေ ပြန်ဖြေရမည့် ရက်ကို လျစ်လျူ မရှုပါနှင့် — ချက်ချင်း ဥပဒေအကူအညီ ရှာပါ။
Sources / ရင်းမြစ်များ
ဤဆောင်းပါးသည် ယေဘုယျလမ်းညွှန်သာဖြစ်ပြီး သင့်ကျောင်းခရိုင်၏ တရားဝင်ညွှန်ကြားချက်များကို ဦးစားပေး လိုက်နာပါ။
burmesetranslator.com/guides/hospital-bills-financial-assistance — Burmese Translator (မြန်မာဘာသာပြန်)